COVID-19大流行预计将导致慢性健康状况的海啸——将影响社会数十年

Covid-19 ER预筛分带。信贷：版权美国心脏协会

包括心脏病、肥胖、高血压和2型糖尿病在内的心脏代谢疾病正处于慢性健康问题即将爆发的海啸的顶峰SARS-CoV-2影响社会数十年的大流行病
建议使用干预和普遍保健，专注于预防心脏异构疾病，包括支持健康的生活方式行为，血压控制，肥胖管理和烟草停止的计划。
新型冠状病毒肺炎扰乱了科学和医学的所有方面——研究、教育和护理——并揭示了显著的不平等和转变的机会。

SARS-CoV-2大流行导致的慢性疾病海啸，特别是心脏代谢疾病，可能产生巨大的死亡和残疾浪潮，需要立即采取全面战略。此外，COVID-19扰乱了心血管科学和医学，但它提供了转变和创造新方法的机会，可以产生新的成功。这是心血管疾病护理、研究和策略领域两位受人尊敬的领导者的观点，详细发表在今天美国心脏协会旗舰期刊上的两篇新的参考系文章中循环。

虽然Covid-19严重影响了每个人的日常生活，但它将出现其社会和经济影响。它促使许多部门的紧急响应可能是迅速发展现实世界解决方案的模型，这可以提高专注于预防慢性健康状况的努力。需要在Covid-19大流行病造成的心血管护理和心脏健康中断时对健康护理研究的戏剧性转化。

The first article, “Avoiding the Coming Tsunami of Common, Chronic Disease: What the Lessons of the COVID-19 Pandemic Can Teach Us,” is authored by Robert M. Califf, M.D. He is the head of clinical policy and strategy at Verily Life Sciences and Google Health, a former commissioner of the U.S. Food and Drug Administration, former vice chancellor for health data science at Duke University School of Medicine and the founding director of the Duke Clinical Research Institute.

在他的文章中，Califf敦促采取迅速和全面的行动，以避免COVID-19可能导致的慢性健康状况，特别是心脏代谢疾病的急剧增加。美国十大死亡原因中的三种，心血管疾病，中风和2型糖尿病，都与心脏代谢疾病有关。

He calls for critical shifts in the U.S. health care system to include universal health care, public health and research strategies that incorporate “big data,” and improved health data sharing that can inform more effective and efficient prevention and treatment protocols and programs across society.”

Califf还注意到结构种族主义的影响以及健康的社会决定因素必须在各级的研究，临床护理和社区和社会中纳入公平，在公平，系统性改善卫生成果中的卫生结果。他倡导普遍访问宽带互联网，可以增加对医疗信息，数字支持计划和带医疗保健专业人士的远程预约的访问。

他建议更实时，深入跟踪类似于实施用于跟踪Covid-19案例，住院和死亡的快速数据仪表板的慢性健康状况。通过更快地提供更好的信息，可以更快地访问，以相应地测量和调整慢性健康状况的策略。

Califf还提出了一种新的努力，称为“运营翘曲证据”，建模在快速的Covid疫苗努力“运行经线速度”，是一种快速，优先考虑的临床试验基础设施，与现有的慢性疗法相比，评估新疗法的风险和益处健康状况。这将允许大量的临床试验更加专注于可以改善预防，护理和结果的直接干预措施。

卡利夫的一些评论与美国心脏协会2020年11月的总统顾问一致，”致电行动：结构种族主义是健康差异的基本司机该协会在报告中概述了一项积极而有意义的计划，旨在解决结构性不平等问题，消除不平等，消除障碍，促进所有人的多样性、公平性、可及性和包容性。它们也呼应了该协会最近的发现心脏病和中风统计- 2021年，表明COVID-19可能会在未来几年影响心血管健康和死亡率。

The second article, titled “Incremental Change versus Disruptive Transformation: COVID-19 and the Cardiovascular Community,” is from Nanette K. Wenger, M.D., FAHA, professor of medicine in the division of cardiology at Emory University School of Medicine, consultant to the Emory Heart and Vascular Center, founding consultant to the Emory Women’s Heart Center and director of the Cardiac Clinics and Ambulatory Electrocardiographic Laboratory at Grady Memorial Hospital in Atlanta.

温格一直处于过去60多年推进患者护理的最前沿，她是第一批专注于妇女冠心病的医生，并评估与男性相比女性的不同心血管危险因素，症状和条件。她是第一位毕业于哈佛医学院的女性之一，并在她杰出的职业生涯中获得了众多荣誉，以便她在女性中心血管疾病的开创性工作。值得注意的是，她是协会的作者2007女性心血管疾病指南她获得了协会颁发的多项奖项，包括金心奖、终身成就奖，以及最近的2020 Eugene Braunwald学术指导奖。

温格的文章证明了她的观点，即美国正在同时经历三种流行病:COVID-19、经济混乱和社会不公。COVID-19大流行扩大了社会和卫生保健方面的差距;数百万人失去工作;许多工业和小型企业在经济上遭受重创;科学研究和医学的每一个方面都被改变了——教育、研究和临床护理。然而，她承认有许多成功和关键的转变，如远程医疗的迅速采用，这可以导致医疗服务的广泛转变，并有可能改善更多患者获得医疗服务的机会。

揭示了差异，包括患者犹豫不决接受护理。在急性冠状动脉和中风护理中过去五十年来实现的许多改进受到损害，因为患者自我隔离以避免急诊室和接触Covid-19。

虽然COVID-19推动了研究工作的紧迫性，以了解该疾病的过程、治疗方法和疫苗，但它为新的成功的公私伙伴关系打开了大门，迅速实现了成果。温格问道:“这些会成为未来进步的一个模型吗?”

学术教育转移到虚拟环境，许多实验室关闭，一些项目加快了学生加入提供急诊病人护理的专业人员队伍。医科学生和专业人员的职业机会以意想不到的方式发生了变化，女科学家由于历史上照顾儿童的责任，受到隔离检疫的影响不成比例。“对科学和发现的长期影响是什么?”温格指出。

在科学出版方面，通过同行评审程序加快了COVID-19研究，以应对压力，并产生了一个提高效率的有效模式，应该继续下去。为追踪COVID-19患者而迅速实施的健康登记可以扩大到包括心血管疾病措施、治疗和结果，特别是考虑到关于COVID-19的长期影响和持久心血管影响仍有许多未知因素。

在过去一年的非洲裔美国人，西班牙裔/拉丁裔，美国印第安人/阿拉斯加本土和太平洋岛民社区的不成比例的Covid-19死亡的情况下，对社会不平衡的认识与较差的健康结果与较差的健康结果的相关性。Covid-19放大了这些差异，并催化了拆除结构种族主义的关键承诺，如前提到的AHA 2020总统咨询所说的那样。

Wenger总结道:“所有这些问题的融合，以及它们对心血管疾病和护理的影响，为心血管医学、临床护理和研究的转型提供了独特的机会。在这个前所未有的时刻，我们必须保持专注和灵活，以最大限度地创新，实现所有人的公平。”

引用:

2021年4月6日，循环:美国心脏协会杂志。
DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.121.053461

2021年4月6日，循环:美国心脏协会杂志。
DOI：10.1161 / Circularyaha.121.053860

温格指出，足协在许多重要的领域都取得了长足的进步。在大流行开始后的几周内，协会建立了COVID-19心血管疾病登记系统与指南®获取因COVID-19住院的成年患者(包括无心血管疾病或中风病史的患者)的患者临床特征、药物、治疗、实验室、生命体征、生物标志物和预后数据。到2021年1月，超过37000个确定的患者记录和超过135000个实验室报告可以在注册表中找到，这些数据来自全美160多个医院站点。注册表将继续得到修改和加强，它是一个指导改进的强大存储库。

随着早期大流行数据的出现，并证实急诊室中因心脏病和中风而就诊的患者减少，该协会启动了这项研究不要因为怀疑而死公众意识运动，2020年7月。该活动有英语和西班牙语两种版本，重点是提醒美国人，即使在大流行期间，如果出现心脏病发作或中风症状，医院仍然是最安全的地方。

上个月，流通编辑：心血管质量和成果，一个协会杂志，发表了一个声明为科学作者提供详细的具体指示，以指导与关于健康方面种族和族裔差异的科学研究的既定最佳做法相一致的框架、术语和方法。该指导方针正在审查中，以供该协会的11种其他科学期刊的编辑团队采用:流通;中风;高血压;美国心脏协会杂志;动脉硬化、血栓形成和血管生物学;俄罗斯比利时赔率循环研究;循环:心律失常和电生理;循环:基因组和精准医学;循环:心力衰竭; Circulation: Cardiovascular Imaging; and Circulation: Cardiovascular Interventions.