在COVID - 19封锁期间,七分之一的患者错过了可能挽救生命的手术

悲伤的癌症患者

全世界七分之一的癌症患者在手术期间错过了可能挽救生命的手术新型冠状病毒肺炎一项新研究显示,封锁。

无论当时当地COVID-19的发病率如何,计划中的癌症手术都受到封锁的影响,低收入国家的患者错过手术的风险最高。

虽然封锁对保护公众免受感染传播至关重要,但也对其他患者的护理和健康状况产生了间接影响。在直接衡量这些影响的首批研究中,研究人员表明,封锁导致癌症手术严重延迟,并可能导致更多癌症死亡。如果行动及时进行,这些问题本来是可以避免的。

研究人员呼吁在疫情恢复期间进行重大全球重组,提供受保护的选择性手术通道和重症护理床位,使手术能够安全地继续进行,并投资于应对未来公共卫生突发事件的“激增”能力。

他们认为,“围起来的”重症监护病床将支持有其他健康状况的患者和病情晚期的患者(延迟手术的风险最高)及时接受手术。与此同时,对紧急护理人员配备和基础设施的长期投资将减少选择性服务的中断。

由专家领导伯明翰大学作为国家卫生研究院资助的一部分,来自世界各地的近5000名外科医生和麻醉师共同工作COVIDSurg协作分析来自61个国家466家医院2万名患者的15种最常见实体癌数据。研究小组今天发表了他们的发现柳叶刀肿瘤学。

研究人员将封锁期间癌症手术前的取消和延迟与只有轻微限制的时间段进行了比较。在全面封锁期间,七分之一(15%)的患者在确诊5.3个月后没有接受计划的手术——所有患者都有与COVID-19相关的不手术原因。然而,在轻度限制期间,非手术率非常低(0.6%)。

在全面封锁期间等待手术超过六周的患者进行计划中的癌症手术的可能性明显降低。在中低收入国家,虚弱的患者、晚期癌症患者和等待手术的患者都不太可能接受他们迫切需要的癌症手术。

来自伯明翰大学的联合首席作者James Glasbey先生评论道:“我们的研究揭示了疫情期间封锁对等待癌症手术的患者的附带影响。虽然封锁对拯救生命和减少病毒传播至关重要,但确保安全的选择性癌症手术能力应成为每个国家确保全体人口持续健康的计划的一部分。”

“为了防止进一步的伤害在未来的封锁,我们必须使系统选择性外科手术更有弹性,保护选择性外科手术床和手术室空间,和适当的资源“飙升”时期的高需求的能力在医院,是否COVID,流感或其他突发公共卫生事件”。

伯明翰大学的Aneel Bhangu先生补充说:“最容易受到封锁影响的患者是低收入国家的患者,在封锁限制期间,这些国家在大流行之前就存在的能力问题恶化了。在这些环境中,尽管患者更年轻,并发症更少,但他们的取消风险最高。”

“虽然我们只跟踪了那些经历了短时间延迟的患者,但来自其他研究的证据表明,这些患者可能有更高的复发风险。为了帮助缓解这种情况,外科医生和癌症医生应该考虑在手术前对可能延迟的患者进行更密切的随访。”

研究人员分析了成人癌症患者的数据,这些癌症类型包括结肠直肠癌、食道癌、胃癌、头颈癌、胸腺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、妇科癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤和颅内恶性肿瘤。

该团队认为,这些数据可以帮助政府在决定是否延长或减少限制时提供信息。

国家一级的封锁对医院的程序和规划产生直接影响,因为卫生系统的变化反映了严格的政府限制行动的政策。他们发现,在调整当地COVID-19病例通报率后,全面和适度封锁独立增加了不行动的可能性。

国家卫生研究所首席执行官兼卫生和社会保障部首席科学顾问Lucy Chappell教授说:“我们欢迎国家卫生研究院资助的covid - surg合作组织一系列高质量、高影响的研究成果中的最新成果。我们对我们的全球卫生研究单位和集团如何迅速作出反应并作出调整,以应对全球COVID-19大流行的影响感到自豪。这些发现将有助于为外科手术服务如何‘更好地重建’建立证据基础,并与世界卫生组织和包括皇家外科医生学院在内的国家协调机构合作,制定全球外科手术指南。”

参考文献:“2019冠状病毒病大流行封锁对61个国家15种肿瘤类型的癌症手术计划的影响:一项国际前瞻性队列研究”柳叶刀肿瘤学

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