新的Covid Variants改变了游戏，疫苗不够

我们需要全局“最大抑制”

在2020年底，人们强烈希望高水平的疫苗接种将使人类最终占据上风SARS-CoV-2也就是引起疾病的病毒新型冠状病毒肺炎。在理想的情景中，病毒将包含在非常低的水平，而无需进一步的社会破坏或大量死亡。

但从那时起，新的"关注的变异已经出现并在世界范围内传播，使目前的流行病控制工作，包括疫苗接种，面临脱轨的风险。

简单地说，游戏已经发生了变化，当前疫苗在全球的成功推广不再是胜利的保证。

没有人真正安全的Covid-19，直到每个人都安全。我们在采取时间的比赛中获得全球传输速率足够低，以防止新变种的出现和传播。危险是可能会出现变体，这可以克服疫苗接种或先前感染的免疫力。

更重要的是，许多国家缺乏通过基因组监测跟踪新出现的变体的能力。这意味着情况可能比出现更严重。

作为《柳叶刀》COVID-19委员会公共卫生工作组,我们称呼响应新变种的紧急行动。这些新的变体意味着我们不能单独依赖疫苗来提供保护，而必须保持强大的公共卫生措施，以降低这些变体的风险。与此同时，我们需要以公平的方式加速所有国家的疫苗计划。

这些策略在一起将提供“最大抑制”病毒。

什么是“令人担忧的变异”？

SARS-COV-2等病毒的遗传突变经常出现，但有些变体标记为“关注的变异性，“因为他们可以重振以前感染或疫苗接种的人，或者是更可传递或者可以导致更严重的疾病。

目前至少有三个记录的SARS-COV-2变体的关注：

• B.1.351，于2020年12月在南非报道
• B.1.1.7，于2020年12月在英国首次报告
• P.1，最早于2021年1月在日本从巴西来的游客中发现。

类似的变异正在不同国家同时出现，这意味着即使是边境控制和高接种率也不一定能保护国家免受本土变异的影响，包括存在大量社区传播的担忧变异。

如果SARS-CoV-2的传播水平高，并因此在世界任何地方广泛复制，就不可避免地会出现更多令人担忧的变异，而更具传染性的变异将占主导地位。随着国际间的流动，这些变体将会传播开来。

南非的经验表明，过去感染SARS-CoV-2提供了机会只有部分保护针对B.1.351变体，它是关于50%的传染性比现有的变体。B.1.351变种至少已经在48个国家截至2021年3月。

新的变异对疫苗有效性的影响尚不清楚。最近现象来自英国的研究人员表示，辉瑞和阿斯利康的疫苗都提供了显著的保护严重疾病来自B.1.1.7变体的住院治疗。

另一方面，B.1.351变体似乎降低疗效Astrazeneca疫苗对轻度轻盈的疾病。我们还没有明确的证据证明是否降低了对严重疾病的有效性。

由于这些原因，减少社区传播至关重要。任何单一的行动都不足以阻止病毒的传播;我们必须保持强有力的公共卫生措施，同时在每个国家实施疫苗接种计划。

为什么我们需要最大限度的抑制

每次病毒复制时，都有机会发生突变。当我们在世界各地已经看到世界时，一些由此产生的变体风险侵蚀疫苗的有效性。

这就是我们拥有的原因被称为对于“最大抑制”的全球战略。

公共卫生领导者应专注于最大抑制病毒感染率的努力，从而有助于防止可能成为新变种的突变的出现。

迅速疫苗推出仅达到这一点;持续的公共卫生措施，如面部面具和身体偏移，也将是至关重要的。室内空间的通风很重要，其中一些是人们的控制，其中一些将需要调整建筑物。

公平访问疫苗

疫苗接入的全球权益也至关重要。高收入国家应支持多边机制，如Covax设施，向低收入和中等收入国家捐赠过量疫苗，并支持增加疫苗生产。

然而，为了防止令人担忧的病毒变异的出现，可能需要优先考虑具有最高疾病患病率和传输水平的国家或地区，其中这种变种的风险是最大的。

那些控制医疗资源、服务和系统的人应确保为卫生专业人员提供支持，以便在激增期间在较短时间内管理增加的住院人数，而不减少对非covid -19患者的护理。

卫生系统必须更好地防范未来的变异。在进行压制努力的同时，应:

• 基因组监测项目，以识别和快速描述在世界上尽可能多的国家出现的变异
• 快速大规模的“第二代”疫苗计划和增加的生产能力，可以支持疫苗分布的公平
• 研究疫苗对现有和新的关注变异的有效性
• 调整公共卫生措施（如双重掩蔽）并重新致力于卫生系统安排（例如确保保健人员的个人防护设备）
• 行为，环境，社会和系统干预措施建立有效的发现、检测、追踪、隔离和支持系统。

Covid-19令人担忧的变体改变了游戏。如果我们作为一个全球社会，我们需要认识并采取行动，以避免未来的感染，但更多的锁定和限制，以及可避免的疾病和死亡。

写的:

• 苏珊·米奇——健康心理学教授，伦敦大学学院行为改变中心主任
• 克里斯·布朗 - 奥克兰大学公共卫生教授
• Jeffrey V Lazarus - 巴塞罗那全球健康研究所（Isglobal）助理研究教授
• John N. Lavis -麦克马斯特大学循证卫生系统教授和加拿大研究主席
• John Thwaites - 蒙纳士可持续发展研究所和蒙纳士大学举办蒙纳士可持续发展研究所和光线工作
• 利亚姆史密斯 - 蒙纳士大学蒙纳士可持续发展研究所行业作业总监
• Salim Abdool Karim - 南非艾滋病研究中心（Caprisa）艾滋病研究中心主任
• Yanis Ben Amor - 助理全球健康和微生物科学教授，执行董事 - 可持续发展中心（地球学院），哥伦比亚大学

最初发表于对话。