数字Covid-19“症状跳棋”未能拿起严重的Covid-19，细菌肺炎和败血症

新型冠状病毒“症状检测器”可能会延误对严重疾病的治疗

数字新冠肺炎发表在该在线杂志上的一项国际病例模拟研究表明，“症状检查器”可能会阻止一些严重疾病的患者得到及时治疗英国医学杂志健康和保健信息学。

美国和英国症状检查均始终未能识别严重Covid-19，细菌肺炎和败血症的症状，经常建议这些案例留在家里，调查结果表明。

症状跳棋的可用性和使用正在上升，目前正在在国家一级使用，以拿起Covid-19感染。

鉴定Covid-19需要治疗的患者是困难的，因为感染可以模仿很少需要医疗的常见条件，并且因为没有临床症状或症状可靠地预测谁将进展到严重疾病，请注意研究人员。

数字症状检查器结合了一系列设定的问题和预先确定的回答，以建议人们采取最适当的行动。

但是还尚不，对研究人员表示，对于优先考虑治疗（TRIAWIGE）的症状检查的有效性或安全性，几乎没有任何证据。

因此，他们研究了新加坡、日本、美国和英国正在使用的国家政府资助的数字症状检查器，以正确划分需要医疗评估和/或治疗的患者的能力。

症状跟踪器包括：新加坡Covid-19症状检查器;停止Covid-19症状检查器（日本）;CDC冠状病毒症状检查器（美国）;111 Covid-19症状检查器（英国）。

新加坡和日本的COVID-19死亡率相对较低;在美国和英国，这一比例相对较高。

研究人员希望了解症状检查者是否能够区分轻度和重度COVID-19，以及在52个标准化病例情景中，他们在多大程度上识别出了细菌性肺炎和败血症等COVID-19“模仿者”。

该病例模拟常见的Covid-19相关征征/症状不同的严重程度和风险因素。其中包括：咳嗽和发烧;共存条件（高血压）加上咳嗽和发烧;由于药物治疗加上咳嗽和发烧而抑制免疫力;和呼吸急促和发烧。

然后，这四种不同的陈述与以下一个或多个不同：症状开始多长时间;患者的年龄;和症状严重程度。

新加坡和日本的症状跳棋在美国和英国的症状跳棋直接临床评估的两倍下来了两倍。

新加坡的整体转诊率最高为88％;美国的38％最低。在未提及的模拟案例中，美国和英国的标志着一个重要的数量，通常需要早期临床评估“留回家”。

美国症状检查经常在可能的严重Covid-19，细菌肺炎和脓毒症中经常出现模拟案例，以保持家庭和可能的中性细胞患者（化疗后的低白细胞计数）败血症，以在24小时内寻求医疗。

英国的症状检查器经常翻译可能的严重Covid-19和细菌肺炎留在家里没有随访，可能会对败血症，严重的Covid-19和严重败血症进行延迟治疗，指出了研究人员。

虽然日本的症状检测仪总体上表现良好，但模拟显示了对非常严重的脓毒症治疗的潜在延迟。没有一个症状检查者将模拟的中性粒细胞减少脓毒症分诊到紧急护理。

研究人员为其复杂的算法单独出来的症状检查器，并试图通过提出具有多项选择答案的主观性定性问题来量化呼吸急促和疾病的整体严重程度。

他们表示，用来区分严重程度的问题不能胜任这项任务。

他们警告说，美国和英国的症状检查者“很可能延迟严重医疗状况的呈现，以适当的护理，因此，很可能会增加发病率和死亡率的风险”。

“这两种症状检测仪都保持了一个很高的临床接触阈值，对大多数没有临床接触的患者进行筛选，让他们呆在家里。”

研究人员承认，通过减少物理接触，症状检查者可能会节省有价值的资源并降低病毒传播，并且它们需要比手机和远程医疗三环服务更少的资源。

But their findings suggest that “whilst ‘symptom checkers’ may be of use to the healthcare COVID-19 response, there is the potential for such patient-led assessment tools to worsen outcomes by delaying appropriate clinical assessment,” particularly if they are used as the only source of medical advice, they conclude.

“我们的业绩支持建议，症状检查应在实施前的其他诊断测试中遭受相同的基于诊断的质量保证，”他们补充说。

参考:2021年3月9日《2019冠状病毒病国家“症状检测”的表现:比较病例模拟研究》，英国医学杂志健康和保健信息学。
DOI: 10.1136 / bmjhci - 2020 - 100187