减肥手术能显著减轻体重,减少心脏病发作和中风

减肥手术对心脏病发作和中风的影响

减肥手术能显著减少心脏病和中风的发生。资料来源:《欧洲心脏杂志》

全国范围内的肥胖或严重肥胖的近7,500人的研究发现,畜牧手术与明显较少的心脏病发作和中风有关。

这项研究发表在欧洲心脏杂志》上[1]今天(2020年3月19日星期四),研究发现,在3701名接受减肥手术的男性和女性中,在手术后平均11年里,与相同数量的没有接受减肥手术的患者相比,致命和非致命心脏病发作和中风的发生率减少了60%。

此外,接受过减肥手术的患者明显减轻了更多的体重(平均超过10公斤),2型糖尿病患者更有可能改善到不再需要药物来维持正常血糖水平的程度。

减肥手术包括限制胃能容纳多少食物,通常通过在胃周围放置胃束带,或连接胃上部和小肠的胃旁路术。这两种方法都意味着患者不需要吃那么多就能感到饱,而胃分流术减少了从食物中吸收的卡路里数量。[2]

研究人员伦敦帝国理工学院(英国)分析了来自临床实践研究数据链(CPRD)数据库的数据,该数据库保存了自1987年至今英国674例普通外科手术的1100多万患者的信息。他们提取了3701名患者的数据,这些患者的身体质量指数(BMI)在35 kg/m2或以上,在研究开始时没有心脏病发作或中风,并且接受过减肥手术。他们还观察了3701名与第一组患者在年龄、BMI和性别上一致但没有接受过减肥手术的患者作为对照组。

它们调整了可能影响结果的因素,例如血液,吸烟,酒精和可卡因使用,运动和使用药物,例如他汀类药物,β-阻滞剂和激素替代疗法。两组平均(中位数)年龄为36岁;手术前的平均值(中位数)BMI在小组中为肥胖手术的40.5千克/平方米,并且在组中的40.3千克/平方米。

在随访中,手术组有37例致命或非致命的心脏病发作或中风,而非手术组有93例。

EHJ文件的帝国和联合第一作者的学术基金会博士博士博士说:“我们研究的结果表明,在肥胖手术的人中,心脏病发作和中风的速度显着降低;具体而言,我们观察到较低的心脏病率。这意味着畜牧手术与心脏病发作或中风的绝对风险降低1.5%;62名患者需要进行肥胖症手术,以防止心脏病发作或中风。正如这是一群年轻的患者,我们希望看到比老年患者更少的此类活动,绝对风险的减少具有重要的临床意义。

“两组急性缺血性卒中的速率相似,但记录了很少的事件。”

随访期间,新诊断的心力衰竭减少了60%,减肥手术组减少了22例,对照组减少了46例,减肥手术组与未减肥手术组相比,因任何原因死亡的患者减少了80%:分别为45例与182例死亡。

Co-author, Peter Collins, Professor of Clinical Cardiology at the National Heart and Lung Institute at Imperial, said: “It’s important to emphasize that this is a retrospective study and can only show there is an association between bariatric surgery and a reduced risk of heart attacks and strokes, not that the surgery causes the reduction in risk. Large, prospective trials are required to show causation. Nonetheless, the difference observed in cardiovascular events is striking, and it indicates that if a causative effect does indeed exist, its size has the potential to be very large and important.

“这些发现呼吁人们提高对减肥手术的认识,并将其作为仅通过生活方式和药物治疗无法显著减轻体重的肥胖患者的治疗步骤。”这一点很重要,因为只有一小部分病人接受了手术,而且其中有一小部分人真的接受了手术。据估计,这一比例低至1%。”[3]

帝国高级讲师Sanjay Purkayastha先生,帝国大学博物馆医疗保健NHS Trust的高级讲师Sanjay Purkayastha表示:“这项研究的结果,与丰富的肥胖手术益处的新兴证据一起参与其中,not only on weight loss but also on the management and prevention of obesity-related health problems, call for a definitive shift in the perception of bariatric surgery, from what used to be seen as a ‘bonus’ or ‘extra’, almost as an aesthetic procedure undergone by only a minority of the eligible population, to a truly disease-preventing and standard of care procedure that should at least be offered sooner rather than later to eligible patients.

“全科医生应该考虑尽早转诊,以使患者获得更大的益处。特别是对于2型糖尿病患者,因为一些前瞻性随机研究表明,目前,与最佳医疗管理相比,减肥手术明显更好。应该设计类似的研究来进一步调查它对心脏病发作和中风的影响。”

这是迄今为止最大的关于肥胖患者的研究,由于CPRD数据库中英国人口的多样性,研究结果很可能适用于整个英国和大多数西方国家。但是,由于患者的平均年龄相对较低,很少发生心脏病和中风,手术的效果可能被低估。此外,可能影响结果的其他因素可能是未知的或不可测量的。

注:

《减肥手术对长期心血管预后的影响:一项全国嵌套队列研究》,作者:Osama Moussa欧洲心脏杂志》上。DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa069

[2]减肥手术的风险很低:死亡的几率约为1 / 1400;其他罕见的并发症包括血块、感染和溃疡;并发症的总体风险约为十分之一,但大多数都比较小。

[3]在英国,人有资格获得减肥手术如果他们尝试和其他形式的减肥失败了至少六个月到一年,有一个体重指数为40 kg / m2以上或者更多,如果他们没有其他健康问题,或者35 kg / m2如果他们有其他健康问题。亚洲或南亚血统的患者符合条件的bmi低于2.5 kg/m2。然而,无论是在国家内部还是国家之间,对减肥手术的认识和获得都有很大的差异。

1条评论关于“减肥手术能显著减轻体重,减少心脏病和中风”

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